Поиск на страницах сайта

Рак матки. Рак шейки матки. Диагностика, лечение, профилактика

 

Задайте мне свой вопрос на странице
"База консультаций врача-валеолога Рылова А.Д."
- и на этой же странице Вы получите оперативный, развернутый и аргументированный ответ.
Для реального и неотложного общения - оставляйте свой e-mail и контактные телефоны в соотетствующих полях формы написания вопроса.
Работа консультативной страницы практически круглосуточная!

 

 

В настоящее время рак шейки матки (РШМ) – наиболее распространенное злокачественное заболевание у женщин. Ежегодно в странах Европейского союза диагностируется более 25000 случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 смертельных исходов от этого заболевания, что превышает число смертей от СПИДа и гепатита-В. При этом обращает на себя особое внимание  рост числа больных раком шейки матки среди женщин моложе 50 лет, в среднем на 3% в год. Такое же положение дел отмечено у молодых женщин в возрастной группе до 40 лет, с особенно заметным повышением заболеваемости РШМ в группе женщин до 29 лет, составляющим 2,1% в год.

 

Информация о существующих онкомаркерах находится на этой странице (таблица кратких характеристик некоторых опухолевых маркёров)

   
ТИОФАН - лечение опухолей, воспалений, инфаркта, старости
 

По вопросам приобретения препарата ТИОФАН обращайтесь к Рылову Александру Дмитриевичу:
тел.: (383)2781264, 8-960-782-1069 BEELINE, пишите:

В своем e-mail (для расчета индивидуальной дозировки и длительности курсов приема препарата ТИОФАН), а также для выбора предпочтительной формы приема (порошок, капсулы, ректальные свечи), сообщите свой возраст, вес, кратко или развернуто - диагнозы, проводимое сейчас и ранее иное лечение, а также почтовый адрес и индекс - для отправки препарата.
Пересылка - после предоплаты, службой EMS (Express Mail Service) Почта России, которая обеспечивает доставку срочных документов и грузов в кратчайшие сроки.

Заявку на приобретение антиоксиданта ТИОФАН Вы можете сделать на этой странице моего сайта.

Рак матки – заболевание, в значительной мере связанное с генитальной, чаще вирусной, инфекцией. Наиболее существенная роль в его развитии отводится вирусу папилломы человека (HPV) 16 и 18 серотипов, являющихся вероятной причиной возникновения рака матки в 41% и 16% случаев соответственно. Основной путь передачи вируса – половой. На сегодняшний день эффективной противовирусной терапии не разработано, а создание специфической вакцины – дело пусть ближайшего, но все же будущего. Впрочем, следует заметить, что выявление вируса папилломы человека, даже высокой степени злокачественности, не является признаком наличия онкологического заболевания, а лишь многократно повышает риск его возникновения.

Раку шейки матки длительное время может предшествовать интраэпителиальная неоплазия различной степени выраженности (CIN- I; CIN- II; CIN- III). Кроме того, существует значительный (до 2-3 лет) «скрытый» период времени, необходимый для перехода преинвазивного рака в инвазивный. Лечение начальной стадии заболевания предотвращает инвазию опухоли. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный сопровождается быстрым ростом опухоли, что может привести к гибели больной в течение 2-3 лет.

      

Рак матки, в особенности на ранних стадиях зачастую течет бессимптомно и только при распространении опухолевого процесса появляются такие симптомы, как: кровомазание, контактные кровотечения, дискомфорт при половом акте, боли в низу живота. Впрочем, даже при значительном распространении опухолевого процесса рак матки может протекать бессимптомно, создавая у женщины иллюзию благополучия.

Основой своевременной и ранней диагностики различных этапов опухолевого перерождения эпителия шейки матки является морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование. С этой целью производится забор мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала с периодичностью 1 раз в 2 года. Достоверность цитологического исследования составляет 89%-98%, и, по мнению ряда авторов, это дает снижение заболеваемости на 65%-70%. Выявленные цитологически, а также видимые невооруженным глазом изменения эпителия шейки матки требуют углубленного обследования, которое включает:

 

Принципы терапии и планирование лечения больных РШМ
в зависимости от стадии заболевания.

Современное лечение рака матки использует следующие методы: хирургический, комбинированный и лучевой, причем в общей структуре лечения абсолютно преобладает лучевая терапия (как самостоятельный метод или как компонент комбинированного воздействия). Если при I стадии заболевания 5-летние показатели выживаемости для хирургического, лучевого и комбинированного методов практически не отличаются друг от друга, то при II-III стадиях заболевания наилучший эффект лечения рака матки отмечается при комбинированном способе. Впрочем, лучевое лечение при II стадии показывает несколько более низкие, но сравнимые результаты.

Хирургическое лечение РШМ.

Объем хирургического вмешательства при раке шейки матки, как самостоятельный метод или как компонент комбинированного лечения, зависит в первую очередь от распространенности опухолевого процесса, т.е. от размера опухоли и глубины ее инвазии в подлежащие ткани, а также от гистологического типа новообразования.

Преинвазивный РШМ:

Основным методом лечения преинвазивного рака шейки матки является хирургический. У больных репродуктивного возраста, с цитологически и гистологически подтвержденным диагнозом преинвазивного рака матки, при отсутствии перехода зоны поражения на своды влагалища – показана конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Наиболее распространенными методами конизации шейки матки являются:

Необходимо отметить, что конизация должна быть «широкой и высокой». Именно поэтому лечение необходимо осуществлять у специалиста – онкогинеколога. Подобная "небольшая" операция с одной стороны является лечебной и, в большинстве случаев, абсолютно достаточной для полного излечения, а с другой стороны – является диагностической процедурой, позволяющей получить материал для полноценного гистологического исследования.

Дальнейшая лечебная тактика зависит от результатов гистологического исследования удаленного конуса. При подтверждении диагноза преинвазивного рака шейки матки и отсутствии опухолевых клеток по границам среза проведенное лечение является достаточным. На фоне подобного лечения рака шейки матки показано также проведение противовирусной терапии.

В случае несоблюдения названных условий показано расширение объема хирургического вмешательства и выполнение экстирпации матки, а при переходе опухоли на своды влагалища - с удалением верхней трети влагалищной трубки (операция Фора). Одним из условий применения сберегательной операции при преинвазивном раке шейки матки является возможность дальнейшего наблюдения и цитологического контроля.
Показаниями к экстирпации матки при преинвазивном раке являются:

  1. Возраст старше 50 лет
  2. Преимущественная локализация опухоли в цервикальном канале
  3. Распространенный анапластический вариант с врастанием в железы
  4. Отсутствие в препарате, после произведенной ранее конизации, участков, свободных от преинвазивного рака (особенно по краям резекции)
  5. Техническая невозможность проведения широкой конизации из-за конической (у нерожавших) или укороченной шейки матки при сглаженных влагалищных сводах
  6. Сочетание преинвазивного рака с миомой матки (или опухолями придатков)
  7. Рецидивы после ранее проведенных вмешательств

 

Микроинвазивный РШМ:

У женщин репродуктивного возраста широкая конизация шейки матки является достаточным методом лечения также и микроинвазивного рака матки, при соблюдении ряда условий:

  1. Минимальная (до 3 мм ) инвазия
  2. Отсутствие опухоли по краю резекции
  3. Плоскоклеточный (высоко- или умеренно дифференцированный) рак
  4. Расположение опухоли на влагалищной части шейки матки
  5. Возраст до 50 лет
  6. Возможность клинического, цитологического и кольпоскопического контроля в динамике

При несоблюдении данных условий, методом выбора является экстирпация матки (с удалением верхней трети влагалища (операция Фора) при выявлении очагов дисплазии или преинвазивного рака в области сводов влагалища), которая может быть дополнена подвздошной лимфаденэктомией. При глубине инвазии более 3 мм резко увеличивается риск лимфогенного метастазирования рака шейки матки, особенно при неблагоприятных гистологических типах, таких, как низкодифференцированный рак или аденокарцинома. Поэтому при обнаружении инвазии опухоли в подлежащие ткани более 3 мм показана расширенная экстирпация матки с придатками, верхней третью влагалища и подвздошной лимфаденэктомией по методу Вертгейма-Мейгса.

 

Местнораспространенный РШМ:

Предпочтительность хирургического и комбинированного лечения рака матки у больных молодого и среднего возраста при отсутствии общих противопоказаний к операции и возможности ее радикального выполнения при инвазивном раке шейки матки (стадии IB и IIA- влагалищный вариант) обусловлена, прежде всего, стремлением к максимальной радикальности лечения и достижению лучших функциональных результатов.

Во-первых, вероятность обнаружения лимфогенных метастазов при инвазии опухоли в строму более 0,5 см достигает 15%, а при инвазии более 1 см - превышает 26%, что свидетельствует о необходимости удаления регионарных лимфатических узлов. При этом при неблагоприятных гистологических типах опухоли, таких как аденокарцинома, аденосквамозный и, особенно, низкодифференцированный рак, частота лимфогенного метастазирования выше, чем при плоскоклеточном раке.

Во-вторых, при этих методах лечения рака матки не возникает постлучевых стенозов влагалища, стриктур мочеточников и других серьезных лучевых осложнений.

В-третьих, необходимо помнить, что у женщин с большой ожидаемой продолжительностью жизни имеется доказанный высокий риск возникновения первично множественных радиоиндуцированных (т.е. вызванных предшествовавшей лучевой терапией) опухолей матки, влагалища и прямой кишки.

Учитывая изложенное, показания к операции Вертгейма при инвазивном раке шейки матки можно сформулировать следующим образом:

  1. Инвазия в подлежащие ткани более 3 мм
  2. Прогностически неблагоприятный гистологический тип опухоли (низкодифференцированный, железистый рак)
  3. Сочетание с беременностью
  4. Сочетание с миомой матки, воспалительными процессами или опухолями в придатках
  5. Резистентность опухоли к облучению
  6. Признаки поражения регионарных лимфатических узлов, выявляемые при ультразвуковом или лимфографическом исследовании

При большей распространенности опухоли основным методом лечения рака матки является сочетанное лучевое, которое может быть дополнено, при наличии технической возможности и отсутствии отдаленных метастазов, экстраперитонеальной лимфаденэктомией.

 
ТИОФАН - лечение опухолей, воспалений, инфаркта, старости
 

По вопросам приобретения препарата ТИОФАН обращайтесь к Рылову Александру Дмитриевичу:
тел.: (383)2781264, 8-960-782-1069 BEELINE, пишите:

В своем e-mail (для расчета индивидуальной дозировки и длительности курсов приема препарата ТИОФАН), а также для выбора предпочтительной формы приема (порошок, капсулы, ректальные свечи), сообщите свой возраст, вес, кратко или развернуто - диагнозы, проводимое сейчас и ранее иное лечение, а также почтовый адрес и индекс - для отправки препарата.
Пересылка - после предоплаты, службой EMS (Express Mail Service) Почта России, которая обеспечивает доставку срочных документов и грузов в кратчайшие сроки.

Заявку на приобретение антиоксиданта ТИОФАН Вы можете сделать на этой странице моего сайта.

Лучевая терапия РШМ.

При отсутствии общих противопоказаний к облучению, лучевая терапия рака шейки матки является эффективным методом лечения при всех стадиях рака матки, но, преимущественно, используется при II и, особенно, при III стадиях заболевания.
Противопоказаниями к лучевой терапии являются:

  1. Воспалительные процессы (осумкованный пиосальпинкс, эндометрит, параметрит)
  2. Отдаленные метастазы
  3. Прорастание смежных с шейкой матки полостных органов и костей таза
  4. Острый нефрит, пиелит
  5. Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и прямой кишки с частыми обострениями и изменениями их слизистой оболочки
  6. Атрезия, стеноз влагалища или пороки развития наружных половых органов, не позволяющие провести внутриполостное облучение
  7. Опухоли яичников, миомы матки или беременность, сопутствующие РШМ

В последние годы крупнейшие мировые онкологические центры опубликовали большое количество работ, посвященных успешному применению лучевой терапии в комплексе с химиотерапевтическим лечением при местно-распространенном (IB- III стадии) рака шейки матки. В онкогинекологическом отделении НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова также имеется достаточный опыт лечения больных раком шейки матки путем комбинации сочетанной лучевой терапии с химиотерапией на базе препаратов платины. В настоящее время эффективность подобного подхода можно считать доказанной и, рассматривать данный метод лечения - как один из вариантов выбора.

 

Химиотерапия РШМ.

До настоящего времени вопрос об эффективности полихимиотерапии (ПХТ) при лечении больных раком матки остается в достаточной мере спорным.

Во-первых, злокачественные опухоли данной локализации считаются относительно мало чувствительными к химиотерапии, особенно такие неблагоприятные гистологические типы, как аденокарцинома и мелкоклеточный низкодифференцированный рак шейки матки.
Во-вторых, сведения об успехе химиотерапевтического лечения такого заболевания как плоскоклеточный рак шейки матки, составляющего 80%-90% всех опухолей шейки матки, чередуются с сообщениями об отсутствии такового.

Однако, необходимость системного лечения больных распространенными стадиями рака матки, пациенток с рецидивами и метастазами, а также в случаях радиорезистентных опухолей не вызывает сомнений. В связи с этим, в ряде случаев, отказ от химиотерапевтического лечения, по сути, означает отказ от лечения основного заболевания.

Основываясь на опыте и многочисленных публикациях, эффективность схем на основе платины в лечении плоскоклеточного рака шейки матки можно считать доказанной. У больных аденокарциномой шейки матки, при применении подобных схем лечения, клинический эффект в виде стабилизации, частичного или полного регресса опухоли наблюдается примерно в 50% случаев.

При обширном местном распространении рака матки наиболее эффективным воздействием, рекомендуемым рядом исследователей в качестве самостоятельного комбинированного метода лечения рака шейки матки, является химиорадиотерапия - одновременное применение сочетанной лучевой терапии и лекарственного лечения химиопрепаратами. Использование значительно меньших доз дорогостоящих химиотерапевтических агентов и снижение за счет этого их токсического эффекта, при улучшении общего результата по сравнению со стандартным лучевым лечением и химиотерапией, позволяет относиться к данному методу как к перспективному и требующему дальнейшего развития.

Иммунотерапия РШМ.

Одним из новых перспективных направлений лекарственного лечения начальных форм рака матки является применение интерферона, а также его индукторов. В настоящий момент, несмотря на незавершенность большинства подобных исследований, можно утверждать, что мазевые аппликации или инъекции в шейку матки лейкоцитарного или рекомбинантного интерферона в дозах до 15 млн. ЕД за курс - способны привести к полному излечению преинвазивного или микроинвазивного рака, или регрессу опухоли.

В литературе приводятся данные об эффективности применения индукторов интерферона (неовир, циклоферон) при лечении дисплазий шейки матки и Cainsitu. Опубликованы материалы исследований, согласно которым системное введение 13-цис-ретиноевой кислоты в комбинации с местным применением интерферона в виде аппликаций, позволяет достичь полной ремиссии у больных раком матки IB стадии.

Подобными собственными данными в настоящий момент мы не располагаем, в связи с чем можем рекомендовать иммунотерапию как самостоятельный метод лечения рака шейки матки только в случае начальных форм рака шейки матки при условии динамического наблюдения и постоянного цитологического контроля в дальнейшем; а также как компонент комбинированного лечения с последующим оперативным вмешательством.

 

Прогноз РШМ.

Показатели 5-летней выживаемости больных РШМ в онкогинекологической клинике НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, в зависимости от стадии:

Кратким, но емким резюме вышеизложенного могут служить слова выдающегося отечественного онкогинеколога, профессора Я.В.Бохмана: "Исключительное значение во всей проблеме рака матки имеет раннее выявление с помощью цитологического скрининга дисплазии и преинвазивной карциномы, своевременное лечение которых надежно предупреждает развитие инвазивного рака. Имеются все основания надеяться, что инвазивный рак шейки матки в недалеком будущем станет первой злокачественной опухолью, при которой заболеваемость и смертность будут сведены к минимуму".

Рак тела матки

Статистика. Рак тела матки по уровню заболеваемости занимает 2 место среди злокачественных опухолей женских органов. За последние 10 лет заболеваемость раком матки возросла в 2 раза.

Этиология и патогенез. Рак тела матки выявляется во второй половине жизни женщины, преимущественно после 50 лет. С увеличением продолжительности жизни появляются такие заболевания как ожирение, гипертоническая болезнь, эндокринные нарушения, а увеличение частоты таких заболеваний как бесплодие, эндометриоз, ановуляция (нарушение менструального цикла), фибромиома матки, приводит к избыточной выработке эстрогенов и дефицита прогестерона – основных женских гормонов. Встречаются эти заболевания в различных сочетаниях.
Рак тела матки имеет свои биологические особенности, которые предопределяют течение, лечение и прогноз заболевания. Санкт-Петербургской школой онкогинекологов и онкоэндокринологов аргументирована концепция двух вариантов рака матки: гормонзависимого и автономного.

 

Гормонозависимый вариант наблюдается у 2/3 больных и характеризуется наличием выраженных эндокринно-обменных нарушений в виде ановуляций, ожирения, сахарного диабета. Часто у этих больных раком матки обнаруживается фибромиома матки, гормонально-активные опухоли яичников, поликистозные яичники. Характеризуется этот вариант рака матки чувствительностью к терапии гормонами и благоприятным прогнозом.

Автономный вариант отмечается у 1/3 больных раком матки и характеризуется отсутствием эндокринно-обменных нарушений, низкой чувствительностью к гормонам и неблагоприятным прогнозом .

На сегодняшний день известна еще одна особенность рака матки – это частое сочетание его с другими опухолями женской репродуктивной системы (молочной железы, яичников). Считается, что не только обменно-эндокринные нарушения имеют значение, но и генетическая предрасположенность.

Клиника. Ведущим симптомом рака матки является маточное кровотечение, реже боль. У женщин репродуктивного возраста заболевание проявляется нарушением менструальной функции в виде обильных месячных или межменструальных кровотечений. Боль возникает при распространенном раке матки: появление боли может быть связано с растяжением стенок матки содержимым ее полости или со сдавлением нервных стволов раковым инфильтратом. При переходе опухоли на соседние органы возникает нарушение их функции.

 
Информация о существующих онкомаркерах находится на этой странице (таблица кратких характеристик некоторых опухолевых маркёров)
 

Диагностика. У каждой пациентки с маточным кровотечением, особенно старшего возраста, следует заподозрить рак тела матки , пока это предположение не будет отвергнуто. Распознавание рака тела матки и определение его стадии основывается на данных анамнеза (истории заболевания), двуручного, рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Зачастую диагноз можно установить с помощью цитологического исследования аспирата (мазок на атипические клетки) из полости матки, который является общедоступным методом ранней диагностики.

Особое значение имеет применение гистероскопии – метод осмотра полости матки оптической системой, позволяющий выявить локализацию опухоли и степень распространения процесса и произвести прицельную биопсию. Ведущую роль в диагностике рака тела матки играет гистологическое исследование соскоба из полости матки. Активно выявляется рак тела матки при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Лечение заключается прежде всего в хирургическом удалении матки с придатками. Если обращение женщины было несвоевременным, то лечение может быть дополнено лучевой терапией или лекарственными противоопухолевыми препаратами. Важно как быстро обратилась женщина после появления первых признаков болезни.

 

Профилактика. Каждая женщина должна помнить, что регулярное посещение гинеколога предупредит ее от возникновения многих онкологических заболеваний. Важным показателем женского здоровья у женщин детородного возраста является регулярный менструальный цикл. Женщины старшего возраста должны помнить, что после прекращения месячных возникновение каких либо выделений из половых путей, подобных месячным, является грозным онкологически настораживающим симптомом и требует немедленного обращения к врачу.

Повышенный риск образования рака тела матки имеют пациентки с нарушениями менструального цикла, поликистозными яичниками, бесплодием, с гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью по материнской линии. Необходимо стремиться к нормализации основных эндокринно-обменных нарушений – снижение массы тела, нормализации гормональных нарушений и сахарного диабета.

При появлении настораживающих симптомов, чем раньше обратилась женщина к гинекологу, тем быстрее будет выявлено заболевание и своевременно проведено лечение с благоприятным исходом.

Рак яичников (РЯ).

Проблема опухолей яичников является одной из наиболее актуальных и трудных разделов клинической онкологии. Опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные и злокачественные, а среди последних выделяют первичные и метастатические.

Доброкачественные опухоли составляют важный раздел работы врачей женских консультаций и гинекологических стационаров, а их своевременное выявление и хирургическое лечение – реальное направление предупреждения рака яичников.

Ранняя диагностика рака яичников остается затруднительной – в 70-75% заболевание выявляется в далеко зашедших стадиях (IIIи IV).

Кроме того, яичники являются частой локализацией метастазов рака желудка и толстой кишки, рака молочной железы, рака тела матки и др.

 

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска рака яичников: нарушение менструальной и детородной функции, маточные кровотечения в периоде после окончания месячных; женщины, длительно наблюдающиеся в женских консультациях по поводу кист яичников, миомы матки, хронических воспалительных заболеваний придатков матки.
Следует отметить, что любое увеличение яичников в периоде после окончания менструальной функции (более 4 см.) следует рассматривать как повод для углубленного обследования с целью исключения опухоли.
Кроме того, риск развития опухолей яичников имеют женщины, ранее оперированные по поводу доброкачественных опухолей внутренних половых органов с оставлением одного или обоих яичников. Женщины, имеющие 2-3 фактора риска, нуждаются в периодических осмотрах с применением ультразвукового исследования малого таза.

Симптомы

Во многих наблюдениях отмечается малосимптомное течение. Общая слабость, увеличение объема живота, боли, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, частые мочеиспускания характерны как для доброкачественных опухолей так и для злокачественных образований. Нередко имеющиеся симптомы недооцениваются больными и врачами. Так, накопление жидкости в брюшной полости часто принимаются за проявление сердечной или печеночной недостаточности, метастазы в пупок за пупочную грыжу, боли в животе за острый аппендицит и т.д.

 
Информация о существующих онкомаркерах находится на этой странице (таблица кратких характеристик некоторых опухолевых маркёров)
 

Диагностика

Тщательное исследование органов малого таза и брюшной полости с обязательной подготовкой толстой кишки перед осмотром, применение ректовагинального исследования помогают в более своевременной диагностике.
Любое скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и плевральных полостях (гидроторакс) косвенно указывают на опасность рака яичников и вызывают необходимость пункции и цитологического исследования. Любые определяемые образования в области придатков следует трактовать как опухоль, пока это предположение не будет отвергнуто.

Возможности своевременной диагностики рака яичников связаны с применением ультразвукового исследования органов малого таза, когда обнаружение увеличения яичников должно приводить в движение систему методов уточняющей диагностики (компьютерная, ядерно-магнитная томография, пункция дугласова пространства с последующим цитологическим исследованием, диагностическая лапароскопия).

Большую роль играют иммунологические методы диагностики рака яичников. С этой целью применяется определение в сыворотке крови антигена СА-125, специфичного для рака яичников.

С целью исключения метастатического поражения яичников необходимо эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия), тщательное обследование молочных желез.

Лечение

При доброкачественных опухолях у пациенток до 45 лет возможно применение щадящей операции – удаление придатков на стороне поражения, у возрастных больных желателен более радикальный подход: экстирпация матки с придатками.

Лечение рака яичников заключается в индивидуальном применении хирургического лечения, проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Профилактика

Первичная профилактика рака яичников может заключаться в коррекции нарушений менструальной функции (например, с помощью гормональной контрацепции у женщин старше 40 лет). Вторичная профилактика сводится к своевременному выявлению доброкачественных и пограничных опухолей и их хирургическому лечению.

Необходимо сказать, что регулярные посещение гинеколога способствует ранней диагностике новообразований яичников и соответственно лучшим результатам лечения.

По материалам сайта www.opuhol.ru

 

По вопросам приобретения препарата ТИОФАН обращайтесь к Рылову Александру Дмитриевичу:
тел.: (383)2781264, 8-960-782-1069 BEELINE, пишите:

В своем e-mail (для расчета индивидуальной дозировки и длительности курсов приема препарата ТИОФАН), а также для выбора предпочтительной формы приема (порошок, капсулы, ректальные свечи), сообщите свой возраст, вес, кратко или развернуто - диагнозы, проводимое сейчас и ранее иное лечение, а также почтовый адрес и индекс - для отправки препарата.
Пересылка - после предоплаты, службой EMS (Express Mail Service) Почта России, которая обеспечивает доставку срочных документов и грузов в кратчайшие сроки.

Заявку на приобретение антиоксиданта ТИОФАН Вы можете сделать на этой странице моего сайта.

 


Врач-валеолог, терапевт, микронутриентолог
Александр Дмитриевич Рылов (Новосибирск) не консультирует
АНОНИМОВ и ИНКОГНИТО.

При обращении ко мне как к врачу-консультанту (по телефону, e-mail, SKYPE, VIBER, WhatsApp и иным технологиям связи), УКАЗЫВАЙТЕ СВОИ ПОЛНЫЕ И РЕАЛЬНЫЕ КОНТАКТНЫЕ СВЕДЕНИЯ: фамилию, имя, отчество; возраст в датах рождения; полный адрес с индексом, все контактные телефоны, SKYPE, VIBER, WhatsApp.

Убедительная просьба ко всем пользователям почтовых порталов
@mail.ru, @inbox.ru, @list.ru, @bk.ru: НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭТИ ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ, в связи с блокировкой антиспамовыми программами этих серверов, отправленных мною массивных индивидуальных подробных консультаций



Оптимальный и юридически достоверный вариант - предоставление Вами по e-mail: 2919412@ngs.ru, помимо всех реальных контактных сведений, максимума клинической информации (история возникновения и развития заболеваний, проводимое ранее и сейчас любое лечение, особенности климата и профессии, предрасположенность по наследству к онкологическим патологиям и иным заболеваниям).

Врач-терапевт, микронутриентолог и валеолог Александр Рылов, разработает для Вас индивидуальную "СХЕМУ безлекарственной терапии, эндоэкологической санации (очищения организма), иммунокоррекции и реабилитация" и "Схему субтилитерапии пробиотиками ВЕТОМ и ацидофилотерапии пробиотиком НАРИНЭ Радужный®", которые позволят Вам самостоятельно восстанавливать здоровье и эффективно корректировать, многие хронические и сложные заболевания (см. на этой странице).

Все препараты и компоненты, входящие в "СХЕМУ терапии...", рассчитанную как минимум на первые 3 месяца, высылаются в полном объеме международной курьерской почтой EMS, вместе с подробнейшей распечаткой схемы применения и со всеми документами по каждому препарату.

Консультации в процессе терапии и реабилитации (независимо от местонахождения пациента) постоянные, как по телефону, так и по e-mail.



Звоните (+4 часа с московским временем):
стационарный телефон +7 383 278-12-64 (Новосибирск, РФ), мобильный +7 960 782-10-69 BEELINE,
врач регуляторной медицины, оператор компьютерной исследовательской системы функциональной регуляторной диагностики АМСАТ®-КОВЕРТ®, микронутриентолог, валеолог и терапевт Рылов Александр Дмитриевич.

Скайпите (видео-аудио связь) и пишите:

 
Александр Дмитриевич РЫЛОВ
 

ВНИМАНИЕ!

Все статьи и иной информационный материал, на страницах этого сайта, защищены ГРАЖДАНСКИМ КОДЕКСОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Раздел VII. ПРАВА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛИЗАЦИИ).
При использовании и перепечатке любых материалов сайта (в том числе с привлеченно-сторонних), активная ссылка на источник обязательна (кликабельная и не шифрованная).
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.




Участник проекта КТО ЕСТЬ КТО в России - врач-валеолог Александр Рылов проект КТО ЕСТЬ КТО без границ и расстояний Рейтинг. Рылов Александр Дмитриевич. врач регуляторной медицины, валеолог-микронутриентолог, терапевт med-catalog.com Яндекс цитирования Союз образовательных сайтов регуляторная медицина, валеология, микронутриентология, врач-Александр Рылов WOlist.ru - каталог сайтов Рунета Search4all.org - каталог сайтов top.medlinks.ru Топ 100 медицинских сайтов Всё для всех -- Медицина

free counters
© 2005-2015 REPSAK (вы можете заказать себе аналогичный или иной сайт, связавшись с REPSAK).