Поиск на страницах сайта

Как определить, что такое ЗДОРОВЬЕ, ЛЕЧЕНИЕ и ЛЕКАРСТВО?

 

Задайте мне свой вопрос на странице
"База консультаций врача-валеолога Рылова А.Д."
- и на этой же странице Вы получите оперативный, развернутый и аргументированный ответ.
Для реального и неотложного общения - оставляйте свой e-mail и контактные телефоны в соответствующих полях формы написания вопроса.
Работа консультативной страницы практически круглосуточная!

 
Врач-валеолог, специалист АМСАТ-диагностики Александр Рылов
 

 

Согласно одному из многих определений здоровья, это - "естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений".

Здоровье человека определяется комплексом биологических (наследственных и приобретённых) и социальных факторов; последние имеют столь важное значение в поддержании состояния здоровья или в возникновении и развитии болезни, что в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) записано: "Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов".

 

Презентация доктором Александром Рыловым (Новосибирск)
принципов регуляторной медицины и валеологии

 

Информация о продукции и технологиях компаний CORAL CLUB Int. и ROYAL BODYCARE (RBC)
частично (работа по наполнению контента еще впереди!) представлена на нижеперечисленных страницах моего сайта:



Оля Мосина - консультант Кораллового клуба в Новосибирске

По вопросам АМСАТ®-обследования
и применения продукции Кораллового клуба обращайтесь к Ольге Мосиной:
тел. 8-913-488-9271, 8-951-160-7424,
пишите mosina10@mail.ru

Скачайте видео-файл "Преимущества продукции компании Coral Club"
(формат *.pps - программа MS PowerPoint, 48.5 МБ) и Вы узнаете много нового и ранее неизвестного о том, как можно стать здоровым - без лекарств и посещения поликлиники!

 

Однако столь широкое социологическое определение является несколько спорным, т.к. социальная полноценность человека не всегда совпадает с его биологическим состоянием.
Вообще понятие здоровье является несколько условным, и объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, определяемых с учётом полового, возрастного факторов, а также климатических и географических условий.

Здоровье необходимо характеризовать не только качественно, но и количественно, т.к. существует понятие о степени здоровья, определяемой широтой адаптационных (приспособительных) возможностей организма (а вот этим и занимается технология функциональной регуляторной диагностики АМСАТ®!!).

Хотя здоровье представляет собой состояние, противоположное болезни, оно может быть связано с ней различными переходными состояниями и не иметь чётких границ.
Состояние здоровья не исключает наличия в организме ещё не проявившегося болезнетворного начала или субъективных колебаний в самочувствии человека. В связи с этими особенностями возникло понятие "практически здоровый человек", при котором наблюдающиеся в организме патологические изменения не сказываются на самочувствии и не отражаются на работоспособности человека.
Вместе с тем отсутствие манифестирующих нарушений ещё не указывает на отсутствие болезненного состояния, т.к. перенапряжение защитно-приспособительных механизмов, не нарушая здоровье, может привести к развитию болезни при воздействии на организм чрезвычайных раздражителей.

К факторам, определяющим здоровье населения, относятся:

Однозначного критерия, по которому можно было бы судить о состоянии здоровья жителей той или иной страны, практически не существует; даже такой комплексный показатель, как средняя продолжительность жизни, сам по себе, без учёта комплексных социально-биологических исследований, ещё не достаточен для оценки здоровья населения.
Научная организация охраны здоровья отдельных лиц и человеческих коллективов, должна основываться на повышении защитных свойств организма людей, а также на создании условий, предупреждающих развитие дисфункциональных (в последствии - патологических) изменений.
Таковыми условиями являются методы и технологии, используемые в гомеопатии, микронутриентологии, заключающиеся в принципах учения доктора Г.Г.Реккевега (гомотоксикология).

 
 

Современный врач, характеризуя состояние пациента, пользуется качественными определениями здоровья и болезни.
Если опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования не выявили каких-либо отклонений от среднестатистической нормы, то "пациент практически здоров". Если какие-либо отклонения от нормы выявлены, то "пациент болен" и подлежит лечению, которое способствует возвращению показателей организма в нормальное состояние.

Однако, начиная с середины 20-го столетия, когда на первое место в ряду смертности человека вышли сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, качественная оценка здоровья становится малоэффективной. Длительный латентный (скрытый) период развития указанных заболеваний требует раннего обнаружения патологического процесса до его клинических проявлений.

Научное решение поставленной задачи предполагает количественное измерение основной функции человеческого организма. Основной функцией биологической структуры организма человека является восстановление гомеостаза (постоянство внутренней среды организма) в меняющихся условиях внешней среды. Или, более коротко, адаптация.

Тогда понятию "здоровье" соответствует хорошее выполнение организмом своей основной функции, высокая адаптационная способность к колебаниям внешней среды.

Здоровье - это состояние организма, позволяющее восстанавливать гомеостаз в минимальные (для своей возрастной группы) сроки при его стандартном нарушении.

Понятию "болезнь" будет соответствовать плохое выполнение организмом своей основной функции, низкая способность к адаптации при изменениях внешней среды.
Болезнь - это состояние организма, которое не позволяет восстанавливать гомеостаз в минимальные (для своей возрастной группы) сроки при его стандартном нарушении.

      

Определяйте значение слов, и Вы избавите свет от половины его заблуждений (Р.Декарт)

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – ЭТО ЧТО? Н.Ф.Давыдкин, Самарский государственный медицинский университет, г.Самара

В журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» № 1, 2006г. опубликована дискуссионного характера статья академика РАМН профессора В.М.Боголюбова «Медицинская реабилитация или восстановительная медицина?» [7]. Мы сочли возможным высказать свою точку зрения по поднятой автором проблеме.

В начале статьи сказано: «В последние 7-8 лет в Российской Федерации сложилась критическая ситуация с рядом медицинских специальностей, в первую очередь касающихся медицинской реабилитации, курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, восстановительной медицины».

По нашему мнению, критическая ситуация в курортологии и физиотерапии стала складываться не 7–8 лет назад, а гораздо раньше, когда «Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» был переименован во «Всесоюзный научный центр медицинской реабилитации и физиотерапии», то есть понятие «курортология» заменено термином «медицинская реабилитация».

Вопрос смены этих терминов был обсуждён на IX, к сожалению последним, Всесоюзном съезде физиотерапевтов и курортологов. По памяти, 5 из 6 выступивших учёных предупреждали о негативных последствиях этой замены терминов для курортологии. В отчёте о работе съезда Б.Н.Семёнов и соавторы писали: «В частности, высказаны опасения, что включение задач медицинской реабилитации в основной профиль специальности оттеснит на задний план научную и практическую физиотерапию. Особенно это относится к собственно курортологии, наименование которой выпало из титула некоторых профильных институтов (Московского, Азербайджанского, Узбекского и др.) Остаётся неясным, по какой программе и на каких базах вести подготовку специалистов - реабилитологов и в какой мере это отразится на уже отлаженной системе специализации и повышения квалификации физиотерапевтов и курортологов» [20]. Отразилось плохо. «Система курортного лечения, не имеющая аналогов в мире» [17] пришла в упадок.

Очевидно осознав тупиковость ситуации, связанной с заменой понятия «курортология» на «медицинскую реабилитацию», «ВНЦ медицинской реабилитации и физиотерапии» вновь меняет своё название на «РНЦ восстановительной медицины и курортологии». Теперь из титульного названия головного центра исчез термин «физиотерапия».
Вслед за этим была закрыта отдельная научная специальность 14.00.34 – «Курортология и физиотерапия», упразднена должность главного внештатного физиотерапевта Министерства здравоохранения РФ, более чем пятилетняя задержка в издании, подготовленного по заданию МЗ РФ, Приказа по физиотерапии взамен Приказа № 1440 от 1984 года, физиотерапия исключена из стандартов лечения больных в ЛПУ, сокращены штаты врачебного и сестринского персонала в отделениях и кабинетах физиотерапии и, как следствие, уменьшилось число пациентов, получающих физиотерапию, ухудшилось качество лечения больных.

Кризис и смута [12] в курортологии и физиотерапии первоначально были обусловлены подменой понятий «курортология» на «медицинскую реабилитацию», а «физиотерапия» на «восстановительную медицину». Создав «медицинскую реабилитацию» и «восстановительную медицину», авторы не дали определений (дефиниций) этим понятиям.

Практика показывает, что новые понятия без их чёткого определения вводят для того, чтобы вызвать путаницу в мыслях, а затем воспользоваться этим для достижения определённых целей. Причём цели эти могут долго оставаться завуалированными или даже скрытыми. Мы назвали такие действия: «терминологический терроризм» [13]. Сейчас стало очевидным, что целью терминологических игр стало расчленение единой курортологии и физиотерапии и уничтожение её как науки и медицинской практики. И только энергичные действия её сторонников, позволили сохранить специальность научных работников «курортология и физиотерапия» хотя бы в специальности 14.00.51 – Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия. Пока сохранена и врачебная специальность «Физиотерапия".

Новые термины рядят в физиотерапевтическую одежду, без которой их нагая сущность становиться никчемной.

Дискуссия же по поднятому академиком В.М.Боголюбовым вопросу должна начинаться с определения понятия «Медицинская помощь», фигурирующему в 41 статье Конституции РФ, согласно которой граждане РФ имеют право на бесплатное лечение в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.
Только потом определять понятия «Медицинская реабилитация», «Реабилитация», «Восстановительная медицина» и других, связанных с ними терминов, к чему мы призываем уже много лет [9-14]. Они должны отвечать на вопрос «Что это?» или «Кто это?» а не «Что делает?» или «Что делать?», нести целевую информацию, быть конкретными и понятными пользователю. Разноречивое толкование этих терминов ведут к не всегда адекватным научным выводам, практическим рекомендациям и действиям. Практикующие врачи требуют чётко определить какие их мероприятия следует трактовать как «Медицинская помощь», «Лечение», «Медицинская реабилитация» «Реабилитация» или «Восстановительное лечение», так как от этого зависит источник финансирования оказываемой ими медицинской услуги.

Поэтому чёткое определение используемых терминов, однозначное употребление их, последовательное обозначение одним термином однородных предметов, явлений и действий является абсолютно необходимым требованием к лексике учёного, преподавателя, врача и участника дискуссии.

К сожалению, В.М.Боголюбов в своей статье не даёт толкования рассматриваемым терминам. Мы не встретили их и в других, доступных нам его работах, включая трехтомное руководство «Медицинская реабилитация» [6].

С нашей точки зрения, в медицинской помощи нуждается организм с исчерпанными адаптационными возможностями, то есть больной человек, которого надо лечить. Поэтому термины «Медицинская помощь» и «Лечение» рассматриваем как слова синонимы.

Проведенный нами анонимный опрос более 300 врачей – лечебников и студентов лечебного факультета показал, что они затрудняются дать определение слову, которое употребляют десятки раз в день. Трудно оказалось дать дефиницию этому термину и учёным.

Один из них [1] предлагает заменить слово «лечение» на термин «куративная реабилитация». С какой целью? Очевидно, чтобы окончательно лишить больных бесплатной медицинской помощи, поскольку Конституция РФ не гарантирует бесплатную «куративную реабилитацию», «медицинскую реабилитацию» или «реабилитацию», а только медицинскую помощь, то есть лечение.
Другой, называющий себя медицинским реабилитологом, даёт такое определение: «Лечение – это врачевание до восстановления анатомии (регенерации повреждённых тканей) и функции пораженного органа, и всё в пределах больничного листка» [2]. Лечение – это врачевание, а врачевание – это лечение. Типичная тавтология. Врач лечит только тех больных, которым выдаёт больничный листок. А что же он делает с больными детьми пенсионерами и другими заболевшими людьми, которым больничный листок не выдаёт? Неужели куративно реабилитирует?

Следующие авторы [18] считают: «Лечение (синоним) терапия – общее название мероприятий, направленных на восстановление здоровья». Мероприятий каких? Восстановлению здоровья будут способствовать такие мероприятия, как улучшение жилищно-бытовых условий, повышение зарплаты, пенсий и пособий, употребление экологически чистых продуктов питания и питьевой воды, снижение их стоимости и даже бесплатный проезд в лечебное учреждение. И всё это надо назвать лечением?
Термин «терапия» нельзя рассматривать как синоним термина «лечение». Мы не говорим «хирургическая или оперативная терапия», а говорим «хирургическое или оперативное лечение».

Без претензий на безупречность, мы даёт такое определение понятию лечение: «Лечение – это комплекс медицинских мероприятий, проводимых с целью восстановления или улучшения здоровья, трудоспособности и качества жизни больного» [9-14].

Лечение проводят только медицинские работники. Все средства, включаемые ими в этот комплекс, в том числе и нелекарственные, являются лечебными. Лечение в государственных и муниципальных медицинских учреждениях является для больного бесплатным.
Согласно Приказу МЗ РФ № 502 от 22.10.2003, зарегистрированным Минюстом России, медицинскую помощь оказывают на доврачебном, скором и неотложном, амбулаторно-поликлиническом, стационарном и санаторно-курортном этапах лечения.
Нет такого этапа лечения как «Медицинская реабилитация». В номенклатуре врачебных специальностей нет специальности «врач – реабилитолог». Среди лицензируемых видов медицинской деятельности, нет такого вида как «работы и услуги по специальности медицинская реабилитация». Соответственно нет оснований для использования этого термина.

Каждый, кто не согласен с нашим определением термина «Лечение», должен предложить своё и только после этого давать определение понятиям «Медицинская реабилитация» и «Реабилитация».

Конечно, попытки дать определение этим терминам были. Приводим некоторые из них.
Например: «Медицинская реабилитация определяется как комплекс педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма, а так же социальной деятельности и работоспособности больных, снижение социально-экономических последствий инвалидности» [21]. Из определения следует, что в медицинскую реабилитацию, а, следовательно, и в обязанности врача включают проведение педагогических и социальных мероприятий.
Или: «Реабилитационные центры следует передать медицинской службе, так как реабилитологи здесь – это медики, освоившие особенности производственных отношений, технический работник же может привлекаться лишь при необходимости» [1]. На врача возлагается обязанность освоения тысяч производственных отношений сотен технических специальностей. Так и не сумев дать общепринятое определения термину «Медицинская реабилитация», её сторонники от этого термина отказались, заменив его понятием «Клиническая реабилиталогия», но так же без дефиниции этого термина.

Определение термина «Реабилитация» должно основываться на 39 статье Конституции РФ, Федеральном законе от 24.11.1995г., ФЗ № 181 ( в редакции от 31.12.2005) о социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Постановлении-Приказе Минтруда, Минздрава и Минобразования от 23.12.1996 № 21, 417, 515 «Об утверждении примерного положения о реабилитационном учреждении», предусматривающих проведение мероприятий по интеграции инвалидов в общество и повышение качества их жизни. Инвалидом пациент становится только тогда, когда медицина себя исчерпала. Инвалид, как правило, теряет прежнюю работу, зарплату, связь с коллегами, резко ограничиваются его другие социальные возможности. Поэтому с нашей точки зрения, реабилитация – это комплекс образовательных, профессиональных, юридических, законодательных, психологических экономических и других социальных мероприятий, проводимых с целью повышения качества жизни инвалида и его интеграции в общество [11]. Организовывать и проводить их должны специалисты по социальной работе, а не врачи. Оппонентов просим ответить на вопрос: «Врач с дипломом «лечебное дело» должен лечить или реабилитировать больного?» [9].

Президент В.В.Путин своим указом объявил 2007 год – годом русского языка. Одна из задач года - искоренение суррогата, то есть сочетания в речи русских и иностранных слов. Иностранные слова должно давать в переводе на русский язык. В частности «реабилитация», в переводе означает «восстановление». В этом случае абсурдность некоторых терминов, названий и выражений становится очевидной. Например, «Центр восстановительной медицины и реабилитации» должен называться «Центр восстановительной медицины и восстановления», «реабилитация беременных» – «восстановление беременных», название статьи: «Реабилитация – это не красивое слово, а суть врачевания» - «Восстановление – это не красивое слово, а суть врачевания». Названия монографий и руководств «Медицинская реабилитация» – «Медицинское восстановление» и так далее.

В настоящее время в медицине появилось около двух десятков иных медицин: альтернативная, традиционная, информационная, гендерная, северная, полиативная (очевидно скоро появиться радикальная медицина) и другие. Хотя медицина одна.
С.И.Ожегов [16] даёт её такое определение: «Медицина – это совокупность наук о болезнях, их лечении и профилактике».
Теперь появилась ещё и восстановительная медицина (значит, можно ожидать появление медицины разрушительной?). Термин явно неудачный.
Разве может быть медицина не восстановительной, хотя бы по цели? Однако, в отличие от других медицин, она утверждена целым рядом приказов МЗ, МЗ и СР, некоторые из которых согласованы Министерством юстиции РФ и приобрели юридическую силу. С восстановительной медициной и в восстановительной медицине мы просто вынуждены теперь работать. В этом состоит наш ответ на вопрос, поставленный академиком В.М.Боголюбовым.

К сожалению, в этих Приказах не дано определения ключевым словам. Мы убеждены, что без ответов на вопросы: - «Восстановительная медицина, восстановительное лечение – это что? Врач восстановительной медицины – он кто и где?» восстановительная медицина не состоится.

Термин «Восстановительное лечение» не нов. Он фигурирует в Приказах МЗ СССР № 826 от 06.08.1981 «О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц (отделений) восстановительного лечения» и № 1000 от 23.09.1981 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», касающихся организации больниц, отделений и кабинетов восстановительного лечения».
Эти Приказы фактически остались нереализованными. Одной из причин тому было отсутствие чёткого разграничения понятий «Лечение» и «Восстановительное лечение», чем они отличаются друг от друга? Чем врач невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог отделения восстановительного лечения поликлиники отличается от других врачей этих специальностей, работающих в той же поликлинике? Почему врачи только этих специальностей могут заниматься восстановительным лечением?

Теперь термин «Восстановительное лечение» реанимирован и дополнен термином «Восстановительная медицина». Началом её авторы считают 1993 год, а определение терминам «Восстановительная медицина», «Восстановительное лечение» и другим, связанным с ними терминам, дали лишь в 2002 г [18], надо полагать, в ответ на опубликованную нами работу [10].

Включение терминов «Медицинская реабилитации» и «Реабилитация» в «Восстановительную медицину» ещё больше запутало терминологическую ситуацию.

Основоположники восстановительной медицины первоначально дали ей следующее определение: «Восстановительная медицина – это система знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путём применения преимущественно немедикаментозных методов» [18].
В приведённом определении есть принципиально важные ключевые слова: «путём применения преимущественно немедикаментозных методов». Это означает, что восстановительная медицина в науке и практике занимается нелекарственными методами воздействия на организм человека. Её можно поддерживать только за это. Вместе с тем, непонятным является выражение «этап выздоровления». Выздоровление больного начинается с этапа оказания ему скорой и неотложной медицинской помощи.

Позднее, один из авторов [4] уточнил определение: «В настоящее время под восстановительной медициной понимается профилактическая система знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов человека и повышение уровня его здоровья, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни на этапе выздоровления или ремиссии, путём применения преимущественно немедикаментозных методов». В определении автор вновь связывает восстановительную медицину с применением немедикаментозных методов. Из нового определения исключено положение о повышении качества жизни. Надо понимать, что восстановительная медицина на качество жизни не влияет. Непонятно, как могут быть знания профилактическими? Дефиниция отвечает на вопрос «что делается?» а не «что это?»

Через год [5], определение вновь было подвергнуто корректировке: «Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путём применения преимущественно нелекарственных методов». Теперь из дефиниции исключено понятие «профилактическая» и «повышение уровня здоровья».

Последнее, известное нам, определение дано в следующей редакции: «В настоящее время под восстановительной медициной понимается система знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов и адаптивных способностей человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путём применения преимущественно немедикаментозных оздоровительно-реабилитационных технологий» [19].
Впрочем, это определение дано, надо полагать, для врачей и обычных профессоров. Для академиков авторы в той же работе приводят другое определение: «Восстановительная медицина – раздел профилактической медицины, изучающей закономерности и разрабатывающий технологии немедикаментозного восстановления функциональных резервов и адаптивных способностей человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни» [19]. Надо полагать, что и эти определения не последние.

Из определений следует, что восстановительная медицина занимается восстановлением функциональных резервов и адаптационных способностей человека. Невольно возникает вопрос. Относится ли к восстановительной медицине применение немедикаментозных методов с целью лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями? В абсолютном большинстве они применяются именно при этих патологических состояниях. Судя по определениям – нет. Тогда куда?

С нашей точки зрения, восстановительная медицина – это совокупность наук и медицинской практики о немедикаментозных методах воздействия на организм человека с целью лечения и профилактики заболеваний.
Таким образом, наше толкование термина «Восстановительная медицина» более широкое и включает в себя не только восстановление функциональных резервов человека, но и лечение. Оно основано на Приказах МЗ РФ № 297 от 01.07.2003 «О враче восстановительной медицины» и № 502 от 22.10.2003 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 26.07.2002 № 238»

На основании вышеназванных Приказов, мы даём такое определение врачу восстановительной медицины: «Врач восстановительной медицины - это специалист с законченным высшим медицинским образованием по направлению «лечебное дело» или «педиатрия», прошедший в установленном порядке последипломную подготовку по восстановительной медицине, знающий основы нелекарственных методов воздействия на организм человека и умеющий применять их с целью лечения и профилактики заболеваний» [11].
Таким образом, врач восстановительной медицины - это врач лечебник. Педиатр – он тоже лечебник, только лечит детей в возрасте до 18 лет. Предложение авторов о подготовке врача восстановительной медицины из специалистов медико-профилактического дела [18], судя по Приказу, МЗ РФ не поддержало.

Поэтому врач восстановительной медицины, в соответствии с его базовым образованием и «Положением об организации деятельности», должен заниматься лечением больных и вторичной профилактикой заболеваний, применяя нелекарственные методы воздействия.
Принципиально важно, что врач восстановительной медицины имеет право оценивать состояние здоровья и устанавливать диагноз на основании результатов объективного обследования, лабораторных и инструментальных исследований. При наличии выявленных заболеваний, он назначает комплекс преимущественно немедикаментозных методов, направленных на скорейшее выздоровление, предупреждение рецидивов заболевания и восстановление трудоспособности пациентов.
Врач восстановительной медицины самостоятельно проводит врачебные манипуляции, предусмотренные программой его подготовки. Он может участвовать в профилактических скрининговых обследованиях населения и организованных контингентов с целью оценки функционального состояния человека, уровня его адаптационных возможностей, выявления факторов риска развития заболеваний.
При необходимости рекомендует таким пациентам оздоровительные, преимущественно нелекарственные процедуры, проводит санпросветработу. Таким образом, деятельность врача восстановительной медицины аналогична деятельности врача общей практики, с той лишь разницей, что для лечения и профилактики он применяет преимущественно нелекарственные методы воздействия.
К нелекарственным воздействиям в восстановительной медицине относим методы, применяемые в курортологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуре и психотерапии. Необходимо подчеркнуть, что врач восстановительной медицины знает только основы этих специальностей и не может заменить врача физиотерапевта, рефлексотерапевта, мануального терапевта, психотерапевта, лечебной физкультуры.

Мы во многом разделяем позицию В.М.Боголюбова [7], касающуюся оценки программы подготовки специалистов по восстановительной медицине. Образовательный стандарт по восстановительной медицине не соответствует «Положению об организации деятельности врача восстановительной медицины», изложенному в Приказе МЗ РФ № 297 от 01.07.2003 и поименованному выше Приказу МЗ РФ № 502 от 22.10.2003. Однако это тема отдельного большого исследования.

Восстановительному лечению разработчики «Восстановительной медицины» дают следующее определение: «Восстановительное лечение сужает и конкретизирует терапевтические подходы, ограничивая их - этапом вмешательства – стадией выздоровления (реконволесценции), на которой кризис уже миновал, а основные причины болезни ликвидированы или их патогенетическое влияние существенно ослаблено» [18].
Дефиниция отвечает на вопрос «что делает?», а не «что это?». Из определения следует, что восстановительное лечение начинается сразу после операции во время которой основные причины болезни ликвидированы, например, ушита перфоративная язва желудка, удалён воспалённый червеобразный отросток или после перевода больного из отделения интенсивной терапии и реанимации, когда кризис в течении болезни миновал и патологическое влияние его существенно ослаблено, Логично считать, что восстановительное лечение должен проводить врач восстановительной медицины. Значит другие специалисты, кроме работающих в операционных и отделениях интенсивной терапии не нужны?

А самое главное! Восстановительная медицина предполагает преимущественное применение нелекарственных методов, а в определении «восстановительного лечения» авторы о них не говорят ни слова. В результате восстановительным лечением стали называть хирургические операции и фармакотерапию (Материалы 3 Конгресса и других сборников по Восстановительной медицине).

С нашей точки зрения, восстановительное лечение – это комплекс медицинских мероприятий с преимущественным использованием нелекарственных методов, проводимый на курортах, в санаториях, лечебных учреждениях, отделениях и кабинетах восстановительного лечения или Центрах восстановительной медицины, с целью вторичной профилактики хронических заболеваний и долечивания больных после остро перенесенных болезней.

Такое определение подчёркивает, что восстановительное лечение проводят преимущественно нелекарственными методами и на определённых этапах оказания медицинской помощи. Проводит его врач по восстановительной медицине. В этих учреждениях он и должен работать, но не только в них.

В настоящее время в большинстве районных больниц и поликлиник, с малым штатом врачей, применение немедикаментозных методов отдано на откуп медицинским сёстрам по физиотерапии, массажу, лечебной физкультуре. Поэтому низкая эффективность их использования... Введение в этих лечебных учреждениях штатной должности врача по восстановительной медицине способствовало бы совершенствованию немедикаментозных методов лечения, повышало качество медицинской помощи больным, снижало лекарственную нагрузку на пациента и финансовую на лечебное учреждение, делало бы более эффективной профилактику заболеваний. Применение нелекарственных методов в этих учреждениях обычно сочетают с назначением лекарственных препаратов. В этих случаях мы должны говорить о комплексном, а не восстановительном лечении. В абсолютном большинстве случаев пациенты получают сочетанное лечение лекарствами и нелекарственными методами, чего ни как не хотят видеть представители восстановительной медицины.

Должен ли врач восстановительной медицины заниматься первичной профилактикой заболеваний, работая в санаториях и ЛПУ? Конечно должен, но она не является его основной задачей. И здесь необходимо прояснить роль восстановительной медицины в охране здоровья здорового человека. Возразить против здоровье-центристской парадигмы (в центре внимания здоровый) невозможно, особенно на эмоциональном уровне. Однако противопоставление её патолого-центристской парадигмы (в центре внимания больной), по нашему мнению, противоестественно. Человек родившись, должен умереть. Это закон биологии. Умирает же человек через болезни. Поэтому больные будут постоянно и лечить их нужно будет всегда.

Авторы преуспели в издании приказов, постановлений и решений по восстановительной медицине. Разработана обширная программа по реализации концепции здоровье-центристской парадигмы. Однако она имеет существенный недостаток. В ней нет обоснованной, выраженной в конкретных цифрах экономической составляющей, т.е. стоимостной оценки каждого мероприятия с указанием источника финансирования и его эффективности. В условиях рыночной экономики без этой составляющей программа остаётся голой.

Целью восстановительной медицины, сформулированной в определении понятия, авторы считают восстановление функциональных резервов и повышения уровня здоровья человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия среды и деятельности. Из сказанного следует, что авторы предлагают бороться со следствием, а не причиной.

Может ли восстановительная медицина добиться в этом направлении успехов, если:

А если сюда добавить наркоманию, алкоголизм, СПИД, низкий уровень жизни значительного процента населения, то станет совершенно очевидным, что здоровье здоровых людей обусловлено средой их проживания и условиями работы, материальным состоянием, повлиять на которые восстановительная медицина и конкретно врач восстановительной медицины существенно не может.
«Учёными выявлена закономерность: в экономически состоятельных регионах нашей страны продолжительность жизни после кризиса 1992-1994 гг. ощутимо увеличилась – в среднем на 2,5- 5,5 года, причём эти данные тем выше, чем благополучнее территория». Эпидемию болезней автор связывает с нищетой [15]. Этим всё сказано.

Если и должны заниматься врачи сохранением здоровья здоровых и, следовательно, первичной профилактикой заболеваний, то прежде всего те, кто получил медицинское образование по направлению лечебно-профилактическое дело. Они проведут её более эффективно, менее затратно и даже получат прибыль в бюджеты за счёт оплаты наложенных штрафов. Очевидно, на них рассчитывали авторы восстановительной медицины, разрабатывая здаровье-центристкую парадигму и предлагая разрешить врачам, получившим высшее медицинское образование по направлению лечебно-профилактическое дело, последипломную переподготовку по специальности врач восстановительной медицины [18].
Министерство здравоохранения РФ на это не пошло и разрешило её только специалистам с дипломами «лечебное дело» и «педиатрия», то есть врачам лечебникам.
Поэтому методы восстановительной медицины, то есть нелекарственные методы, должны применяться и в настоящее время применяются, прежде всего, в лечении и вторичной профилактике заболеваний. Не надо врача восстановительной медицины уводить от больных. Конечно, он может назначать нелекарственные методы и здоровым людям первой и второй диспансерных групп с целью повышения их адаптационных возможностей.

На вопрос: «Медицинская реабилитация или восстановительная медицина?» [7], мы, на данном этапе, просто вынуждены выбрать восстановительную медицину, но акценты в её применении делаем в пользу лечения и вторичной, а не первичной, профилактике заболеваний. С введением восстановительной медицины, врачи санаториев, санаториев-профилакториев, оздоровительных медицинских учреждений получили свою специальность и самостоятельность в принятии решений по установлению диагноза и назначению лечебных и оздоровительных нелекарственных процедур пациентам. Восстановительную медицину можно поддержать только за это.
Восстановительная медицина выступает за научное развитие нелекарственных методов и внедрение их в практику. Разве можно это не поддерживать?

Сейчас необходимо ставить вопрос перед МЗ и СР РФ о введении должности врача восстановительной медицины в первичном звене лечебных учреждений.
Поскольку специальность восстановительная медицина утверждена как основная, профессиональная переподготовка врачей по рефлексотерапии и мануальной терапии должна проходить на её основе. Существующее положение, когда они сначала должны стать неврологами или ортопедами-травматологами парадоксально и не поддаётся логическому пониманию.

В настоящее время кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделения и кабинеты ЛФК, названные по существующей врачебной специальности, переименовали себя в кафедры, отделения и кабинеты медицинской реабилитации, хотя такой врачебной специальности нет, и ослабили внимание к лечебной физкультуре.
Понимая это, МЗ РФ издало Приказ №337 от 20.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры». Исходя из важности этой врачебной специальности, МЗ и СР Приказом № 633 от 13.10.2005 г. «Об организации медицинской помощи» утвердило лечебную физкультуру и спорт как отдельный вид медицинской помощи, организация которой предусматривается в муниципальном районе, городском округе и как вид специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения субъектов РФ.
Поэтому существующие ныне кафедры, отделения и кабинеты медицинской реабилитации должны вернуться к своему первоначальному названию – «Кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины», отделения, кабинеты ЛФК и заняться лечебной физкультурой и спортивной медициной, а не виртуальной медицинской реабилитацией.

Кризисную ситуацию в курортологии и физиотерапии можно уменьшить, путём возвращения термина «физиотерапия» в титульное название «РНЦ восстановительной медицины и курортологии», а также профильные НИИ, НЦ и кафедры, что отвечало бы целям науки и практики здравоохранения. Это соответствовало бы и названию специальности научных работников. Мы со своей стороны сделали шаг на встречу восстановительной медицине, переименовав «Кафедру курортологии и физиотерапии» в «Кафедру восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии».

И последнее.
В настоящее время о «Восстановительной медицине», «Восстановительном лечении», «Медицинской реабилитации» и «Реабилитации» не пишет только тот, кто ничего не пишет. Абсолютное большинство авторов не дают, а скорее всего не могут дать определения этим терминам.
Лев Толстой по такому поводу высказывался весьма сурово: «Если бы я был царь, то издал бы закон, что писатель, который употребил слово, значение которого не может объяснить, лишается права писать и получает сто ударов розог».
Учёные и научные работники тоже писатели. Поэтому публикации по данной теме необходимо начинать дефиниций этих используемых терминов, предварительно дав определение термину «медицинская помощь», фигурирующему в Конституции РФ и термину «лечение», наиболее распространённому в научной литературе и медицинской практике, дающим право больным на бесплатное лечение в государственных и муниципальных лечебных учреждениях. Определение рассматриваемых терминов убережет от заблуждений, о которых предупреждал Р.Декарт ещё в 17 веке, а больных – от оплаты за лечение. Без определения этих понятий любая информация авторов теряет всякий смысл.

 

ЛИТЕРАТУРА
1.Аршин В.В., Слугин В.И., Аршина С.Г., Александрова Л.Ю. Медицинская реабилитация: современное видение, проблемы, пути решения. // Анналы травматологии и ортопедии. – 1997. - № 2. - С.35-43.
2.Аршин В.М. Глубоко заблудшему, утопшему в терминах, так и не выздоровевшему без медицинской реабилитации. // Анналы травматологии и ортопедии. – 2004. - № 1.- С. 111 – 121.
3.Березовский Н. 20 тысяч тонн против здоровья. // Медицинская газета. - № 61. – от 16.08.2006.
4.Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина, реабилитация и восстановительное лечение: понятия и организация деятельности в системе здравоохранения Российской Федерации // Восстановительная медицина и реабилитация 2005. Москва. - 2005. С. 14 -15.
5.Бобровницкий И.П. Методологические основы разработки технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины и курортологии. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Москва. –2006.- С. 16 – 19.
6.Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва – Пермь. - 1998.
7.Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина? // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006. - № 1. – С. 3-12.
8.Высоцкий В., Козинец Г. // Как Россия прирастать будет. Медицинская газета. № 47.- 2001.
9.Давыдкин Н.Ф. Врач должен лечить или реабилитировать больного? // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья». –2000. - № 3.- С. 43-47.
10.Давыдкин Н.Ф. Понятийный аппарат в курортологии и физиотерапии или о том, как нас лишают специальности. // Курортные ведомости. –2002. -№ 1(10).-С.2-3.
11.Давыдкин Н.Ф. О юридическом и этическом значениях определения терминов в медицине.// Правовые и этические основы медицинской деятельности: международное измерение и национальные традиции. – Самара. - 2004.- С. 57-60.
12.Давыдкин Н.Ф. Смуту в курортологии и физиотерапии преодолеем только тогда, когда определимся с понятийным аппаратом. // Современные нелекарственные методы лечения и профилактики заболеваний Самара.-2005.- С. 15 –29.
13.Давыдкин Н.Ф. К вопросу о последипломной подготовке врача по восстановительной медицине. // Последипломная подготовка специалистов здравоохранения первичного звена. Оренбург. – 2006.- С 12-15.
14.Давыдкин Н.Ф. Об упорядочении медицинской терминологии по разделу «Курортология и физиотерапия». // Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. Москва. – 2002. – С.394 – 399.
15.Клышников В. Эпидемия зовётся нищетой. // Медицинская газета. - №63. – от 23.08.2006.
16.Ожегов С.И. Словарь русского языка. - Москва. – 1981. – 815 с.
17.Путин В.В. Вступительное слово на заседании Президиума Государственного совета. // Курортные ведомости. – 2004. -№ 6(27). – С.2-3
18.Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в современной медицинской науке и системе здравоохранения. // Курортные ведомости 2002. - № 4 (13). – С.2-7.
19.Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения. // Проблемы совершенствования медицинского образования и восстановительного лечения распространённых заболеваний. Ставраполь - Есентуки. - 2006.- С.69-89
20.Семёнов Б.Н., Рац, И.В., Малявин А.Г., Разиваев А.В. 1Х Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1990, № 2, С.72-75.
21.Щербаков В.М. Основные направления и задачи медицинской реабилитации на региональном уровне. // Актуальные проблемы медицинской реабилитации в клинике и санаторно-курортных учреждениях. Воронеж. 2001. – С.13-14.

 

Стремление человека к улучшению своего здоровья является его естественной культурной потребностью. Вполне закономерен в связи с этим и возросший интерес к пониманию сущности здоровья со стороны не только медиков, но и всего населения. Возможность конкретного определения, измерения индивидуального здоровья позволяет изучать закономерности его развития, изменения на протяжении всей жизни под влиянием различных социально-экологических факторов и помогает найти пути управления его развитием.

Межведомственной комиссией Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения определено, что "Здоровье -ведущий системообразующий фактор национальной безопасности" (1994).
Поэтому, для решения всех научных и практических вопросов здоровья важнейшее значение имеет современное определение самого понятия здоровье.

Здоровье как медико-биологическая и социальная категория, его критерии, детерминанты, уровни

Необходимость в рассмотрении понятия "здоровье" вытекает из того, что в настоящее время известно более ста его формулировок. Однако большинство из них уязвимы для критики.
А те из немногих, которые оставляют впечатление универсальных, отвечающих принципу всеобщности, не раскрывают конкретных компонентов понятия "здоровье", без выявления которых невозможно его диагностировать, а тем более корректировать средствами физического воспитания.
В последние годы инициатива изучения проблем здоровья и здорового образа жизни переходит от врачей-клиницистов в руки сторонников интегрального подхода к его изучению (И.И.Брехман, 1990; П.А.Виноградов, А.Л.Душанин, В.И.Жолдак, 1996; В.И.Осик, 1997; Б.Н.Чумаков, 1997, 1999), которые не только сформировали специальную науку - валеологию, но и определили ее объект, предмет, очертили область валеологического исследования и даже сформулировали основной закон валеологии (В.П.Петленко, 1998).

К сожалению, и создателям валеологии - науки об индивидуальном здоровье - не удалось пока сформулировать общепризнанного понятия "здоровье", хотя один из авторов и перечислил 56 черт данного понятия и указал 120 его аспектов, расширив, тем самым, проблему здоровья до безграничности.
Нами, для выявления конкретных признаков здоровья и поиска наиболее удачного и универсального определения понятия "здоровье", было проанализировано более шестидесяти определений данного понятия, в том числе и зарубежных, с целью их статистического и логического анализа. Вместе с тем, были также изучены научно-теоретические и методологические подходы к возможности формирования универсальной формулировки понятия "здоровье" (У.А.Кагермазов, 1973; М.И.Некипелов, 1985; А.Д.Степанов, 1985; А.Г Щедрина, 1989).
Анализ изученных нами формулировок понятия "здоровье" показал многообразие подходов к познанию его сущности. Одни определения построены с учетом отраслевого подхода (У.А.Кагермазов, 1973; А.В.Квасенко, Ю.Г.Зубарев, 1980; A.M.Бабкин, 1955), другие, исходя из авторских предпочтений (P.M.Баевский, 1989; Н.К.Барсукова и др., 1996; И.И.Брехман, 1987; Д.Д.Венедиктов и др, 1985; Е.Goldsmith, 1980),третьи - опираясь преимущественно на медико-биологические категории (В.И.Дубровский, 1999; Б.Н.Ильин, 1988; Г.Н.Сердюковская, 1981; Е.Еrde, 1979), четвертые - на социальные и (или) психофизиологические (Е.Н.Кудрявцева, 1987; A.M.Мерков, 1973; И.Р.Петров, 1975; П.Г.Царфис, 1989; Н.Tristam, Y.Engelhardt, 1975), пятые - руководствуясь системным подходом (К.В.Судаков, 1993; А.Г.Щедрина, 1989).

Толковый словарь живого великорусского языка В. Даля (1989) трактует здоровье как "состояние животного тела, когда все жизненные отправления идут в полном порядке; отсутствие недуга, болезни".
В данном определении здоровье отождествляется с нормальной функцией его систем. При этом, понятие "здоровье" противопоставляется понятию "болезнь". Словарь современного русского языка (1955) толкует здоровье как "состояние живого организма, при котором правильно совершаются все его действия", а Большая Советская энциклопедия (1972) рассматривает здоровье как "естественное состояние организма, характеризующееся уравновешиванием с внешней средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений".
Как видно, болезнь опять противопоставляется здоровью, а приспособляемость (адаптация) организма к среде обозначается термином "уравновешенность".

Энциклопедический словарь медицинских терминов (1983) приводит дословно, ставшее особенно популярным, определение понятия "здоровье", предложенное Всемирной организацией Здравоохранения (ВОЗ) (1968) и рассматривает его как "состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов".
Против этого определения в научно-методической литературе имеется целый ряд возражений.

Так, Большая Советская энциклопедия (1972) считает, что "столь социологизированное определение здоровья является спорным, т.к. социальное благополучие человека не всегда совпадает с его биологическим состоянием".
Е.Р.Eckholm (1977) считает, что данное определение находится вне пределов разумения статистиков и ставит в тупик даже философов, т.к. оно, по мнению S.W.Aakster (1986), определяет каким здоровье должно быть, а не что такое здоровье.

Б.Н. Ильин (1988) также считает, что определение, записанное в преамбуле устава ВОЗ, нельзя считать удовлетворительным, в частности из-за того, что социальное "благополучие" (коммунальные удобства, уровень зарплаты) не являются показателями здоровья и действуют на него опосредованно, а полное телесное и душевное благополучие может определить лишь идеальное здоровье, которое практически не встречается.
Кроме того, по нашему мнению, понятие благополучие недостаточно конкретно и не поддается количественному учету. По словам А.Г.Щедриной (1989), этаформулировка не может удовлетворить специалистов по многим критериям, в частности, она не показывает материального субстрата здоровья, не выявляет механизмы, формирующие или изменяющие его, не намечает конкретного методического подхода к его изучению и оценке.

Итак, даже анализ энциклопедических определений понятия "здоровье" выявляет нерешенность проблемы его толкования. Понимая фундаментальную значимость категории "здоровья" не только для медико-биологических наук, но и для социологии и педагогики физического воспитания, попытку сформулировать это понятие делали многие ученые.
Оригинальное решение проблемы создания универсальной формулировки понятия "Здоровье" на основе разработанной ею теории здоровья с позиции онтогенеза и системного подхода, предложила А.Г.Щедрина (1989). За базисный признак она приняла категорию "жизненность", выдвинутую А.Д.Степановым (1985), перекликающуюся с термином "сущностные силы человека" (О.П.Щепин и др., 1983), опирающуюся на такие понятия как гомеостаз, саморегуляция, адаптация.
Элементами системы "Здоровье" она считает такие признаки, которые интегрально отграничивают различные стороны системы "Здоровье" и являются одновременно системами для понятий более низкого уровня.

Конкретными элементами системы "Здоровье" она называет:

Ею же предложено и универсальное понятие "Здоровье" как "целостного многомерного динамического состояния, развивающегося в процессе генетического потенциала в конкретных условиях социальной и экологической среды и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции".

Достоинством этого определения мы считаем то, что оно, во-первых, построено на принципе системного подхода как современной общенаучной методологии познания, главными признаками которой являются целостность, структурность, объективность.
Во-вторых, здоровье рассматривается одновременно и как состояние, т.е. свойство, фиксированное в известный промежуток времени, и как процесс ("динамическое состояние"), т.е. изменение свойства во времени, причем это состояние как многомерное явление подразумевает множество одновременно существующих его свойств.
В-третьих, эта формулировка впервые называет одну из предпосылок здоровья (наследственность) и условия его сохранения, развития и потери (социальная и экологическая среда).
В-четвертых, она декларирует признание степеней здоровья и его цель - осуществление биологических и социальных функций.

Недостатками этого определения, на наш взгляд, можно считать его некоторую тяжеловесность и отсутствие упоминания о психическом компоненте здоровья. Кроме того, это определение, как и многие другие, не включает двигательные качества элементами здоровья.
Далеко неполным следует считать и ее перечень признаков здоровья.

Поэтому нам более импонирует формулировка понятия "здоровье", данная А.В.Коробковым (1972), "как состояния организма человека (его физических качеств и психики), обеспечивающее ему возможность активно жить и трудиться в различных условиях окружающей среды и противостоять ее неблагоприятным факторам и утомлению".
Привлекательность этой формулировки мы видим в том, что она одна из немногих в толковании здоровья, включает в содержание данного понятия физические качества человека, а биологическое свойство организма адаптироваться к меняющимся условиям среды рассматривается не с позиции "уравновешивания", а в значении активного противодействия неблагоприятным факторам и даже утомлению. По нашему мнению, данная формулировка является одной из жизнеутверждающих, поэтому и рассматривается как базисная П.А.Виноградовым, А.П.Душаниным, В.И.Жолдаком (1996).

В свою очередь, нами было сформулировано и свое определение понятия "Здоровье" как "меры психофизиологической самодостаточности личности". Такая субъективно-объективная формулировка понятия здоровья позволяет при желании наполнять его содержание всеми необходимыми компонентами, определяющими это многомерное понятие в конкретных обстоятельствах его применения.
С.Н.Кучкин (1998), рассматривает индивидуальное здоровье как функциональную суперсистему, полезным приспособительным результатом которой является комфортное состояние человека в различных условиях существования.
Мы, как К.Изард (1980) и С.Н.Кучкин, признаем комфорт за одну из потребностей человека, но считаем, что полезным приспособительным результатом функциональной суперсистемы здоровья" является совершенствование саморегуляции организма (адаптация), приумножение функциональных резервов, в том числе и двигательных качеств, а также неспецифической резистентности организма.
Системообразующим же фактором данной суперсистемы следует считать здоровый образ жизни в благоприятных условиях среды, основанный на его осознании человеком и превращении в доминирующую мотивацию.

Итак, статистический и логический анализ определений понятия "здоровье" и научно-теоретических подходов к его формулированию позволил нам выделить не только признаки (критерии), но и предпосылки (детерминанты) здоровья, а также очертить круг представлений о здоровье как медико-биологической и социальной категории.

Детерминантами здоровья, на наш взгляд, являются

  1. Неотягощенная наследственность
  2. Благоприятные условия жизнедеятельности в антенатальном и постнатальном онтогенезе
  3. Отсутствие физических дефектов, патологических процессов и болезней в прошлом и настоящем
  4. Отсутствие нервно-психических отклонений и заболеваний
  5. Физическое развитие, соответствующее возрастным нормативам
Критериями здоровья, по нашему мнению, являются:
  1. Возможость в различной мере выполнять свои возрастные, биологические и социально-трудовые функции на основе наличия функциональных резервов и компенсаторно-адаптационных возможностей организма
  2. Нервно-психическое и физическое развитие, допускающее биосоциальную активность
  3. Определенный уровень неспецифической резистентности и иммунологической устойчивости
  4. Соответствующий оценке уровень физической подготовленности и развитие физических качеств
  5. Определенная степень физической работоспособности и психифизиологической устойчивости

Таким образом, здоровье можно рассматривать как целостное многомернее динамическое состояние, ведущими признаками которого являются психическая полноценность, способность организма активно приспосабливаться к условиям окружающей среды, возможность в различной степени и с учетом возраста выполнять свои биологические и социальные функции.

Помимо проблемы содержания понятия "здоровья", в валеологии и оздоровительной физической культуре существует целый ряд сопутствующих проблем.
Это проблема определения "границ" здоровья и нездоровья, проблема оценки "количества" здоровья и уровня здоровья.
Понятие об уровне или степени здоровья основывается главным образом на учете особенностей адаптации организма к условиям окружающей природной и социальной среды (Л.Е.Брусиловский, 1959; К.В.Судаков, 1984; С.В.Фомин, 1996).
Так, в Словаре физиологических терминов (1987) сказано: "Уровень здоровья - это выраженность признаков,характеризующих здоровье отдельного лица или группы лиц. Некоторые из этих признаков - широта адаптационных возможностей, функциональные резервы реагирования на различные воздействия, уровень работоспособности - могут быть оценены количественно, хотя пока отсутствует общая достоверность в шкалах и масштабах такой оценки".

Между тем, еще К.Гален и Авиценна различали между здоровьем и болезнью промежуточное состояние (B.C.Бакулин, И.Б.Грецкая, С.Н.Хмелева, 1996), которое по И.И.Брехману (1990) "совмещает в себе и то, и другое, и в то же время не является ни тем, ни другим".
В этом, так называемом, "третьем состоянии" находится больше половины всей популяции людей.


 

Информация о продукции и технологиях компаний CORAL CLUB Int. и ROYAL BODYCARE (RBC)
частично (работа по наполнению контента еще впереди!) представлена на нижеперечисленных страницах моего сайта:



Оля Мосина - консультант Кораллового клуба в Новосибирске

По вопросам АМСАТ®-обследования
и применения продукции Кораллового клуба обращайтесь к Ольге Мосиной:
тел. 8-913-488-9271, 8-951-160-7424,
пишите mosina10@mail.ru

Скачайте видео-файл "Преимущества продукции компании Coral Club"
(формат *.pps - программа MS PowerPoint, 48.5 МБ) и Вы узнаете много нового и ранее неизвестного о том, как можно стать здоровым - без лекарств и посещения поликлиники!



Врач-валеолог, терапевт, микронутриентолог
Александр Дмитриевич Рылов (Новосибирск) не консультирует
АНОНИМОВ и ИНКОГНИТО.

При обращении ко мне как к врачу-консультанту (по телефону, e-mail, SKYPE, VIBER, WhatsApp и иным технологиям связи), УКАЗЫВАЙТЕ СВОИ ПОЛНЫЕ И РЕАЛЬНЫЕ КОНТАКТНЫЕ СВЕДЕНИЯ: фамилию, имя, отчество; возраст в датах рождения; полный адрес с индексом, все контактные телефоны, SKYPE, VIBER, WhatsApp.

Убедительная просьба ко всем пользователям почтовых порталов
@mail.ru, @inbox.ru, @list.ru, @bk.ru: НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭТИ ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ, в связи с блокировкой антиспамовыми программами этих серверов, отправленных мною массивных индивидуальных подробных консультаций



Оптимальный и юридически достоверный вариант - предоставление Вами по e-mail: 2919412@ngs.ru, помимо всех реальных контактных сведений, максимума клинической информации (история возникновения и развития заболеваний, проводимое ранее и сейчас любое лечение, особенности климата и профессии, предрасположенность по наследству к онкологическим патологиям и иным заболеваниям).

Врач-терапевт, микронутриентолог и валеолог Александр Рылов, разработает для Вас индивидуальную "СХЕМУ безлекарственной терапии, эндоэкологической санации (очищения организма), иммунокоррекции и реабилитация" и "Схему субтилитерапии пробиотиками ВЕТОМ и ацидофилотерапии пробиотиком НАРИНЭ Радужный®", которые позволят Вам самостоятельно восстанавливать здоровье и эффективно корректировать, многие хронические и сложные заболевания (см. на этой странице).

Все препараты и компоненты, входящие в "СХЕМУ терапии...", рассчитанную как минимум на первые 3 месяца, высылаются в полном объеме международной курьерской почтой EMS, вместе с подробнейшей распечаткой схемы применения и со всеми документами по каждому препарату.

Консультации в процессе терапии и реабилитации (независимо от местонахождения пациента) постоянные, как по телефону, так и по e-mail.



Звоните (+3 часа с московским временем):
стационарный телефон +7 383 278-12-64 (Новосибирск, РФ), мобильный +7 960 782-10-69 BEELINE,
врач регуляторной медицины, оператор компьютерной исследовательской системы функциональной регуляторной диагностики АМСАТ®-КОВЕРТ®, микронутриентолог, валеолог и терапевт Рылов Александр Дмитриевич.

Скайпите (видео-аудио связь) и пишите:

 
Александр Дмитриевич РЫЛОВ
 

ВНИМАНИЕ!

Все статьи и иной информационный материал, на страницах этого сайта, защищены ГРАЖДАНСКИМ КОДЕКСОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Раздел VII. ПРАВА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛИЗАЦИИ).
При использовании и перепечатке любых материалов сайта (в том числе с привлеченно-сторонних), активная ссылка на источник обязательна (кликабельная и не шифрованная).
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.




Участник проекта КТО ЕСТЬ КТО в России - врач-валеолог Александр Рылов проект КТО ЕСТЬ КТО без границ и расстояний Рейтинг. Рылов Александр Дмитриевич. врач регуляторной медицины, валеолог-микронутриентолог, терапевт med-catalog.com Яндекс цитирования Союз образовательных сайтов регуляторная медицина, валеология, микронутриентология, врач-Александр Рылов WOlist.ru - каталог сайтов Рунета Search4all.org - каталог сайтов top.medlinks.ru Топ 100 медицинских сайтов Всё для всех -- Медицина

free counters
© 2005-2015 REPSAK (вы можете заказать себе аналогичный или иной сайт, связавшись с REPSAK).